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GAG38 : Le blog de l'asso des animateurs géronto de l'Isère
24 novembre 2014

7ème colloque sur les approches non médicamenteuses de la maladie d'Alzheimer

Deuxième journée : vendredi 14 novembre 2014 - 11h30

Fausses routes, asphyxies : découvrez la manoeuvre de la table par le Pr Hubert Blain, du Pôle de Gérontologie du CHU de Montpellier

blain

En France, près de 4000 décès surviennent annuellement par asphyxie lors d'une fausse route, ces fausses routes graves intéressant le plus souvent des enfants et des sujets âgés ayant fréquemment une pathologie neurologique, des difficultés de déglutition ou prenant des médicaments sédatifs. En cas d'obstruction incomplète des voies respiratoires chez un patient conscient capable de tousser et de respirer, il convient de l'encourager à tousser. Chez un patient conscient, incapable de tousser et de respirer, il est recommandé de donner 5 claques entre les omoplates avec la paume de la main, voire d'utiliser en première intention la manoeuvre de Heimlich. Nous décrivons la manoeuvre de la table, inspirée de la manoeuvre de Mofenson utilisée chez le nourrisson, qui a été utilisée avec succès à 6 reprises après 1 échec de la manoeuvre de Heimlich chez des patients âgés inconscients victimes d'une asphyxie lié à un corps étranger alimentaire.

On évalue la prévalence des troubles de la déglutition en EHPAD à environ 50%. Les fausses routes constitueraient la première cause de décès accidentels dans ces structures. Le plus souvent plusieurs manoeuvres sont combinées pour obtenir l'expulsion du corps étranger. Chez les sujets hypotoniques, la manoeuvre de Heimlich peut souvent poser des problèmes si le sauveteur n'a pas la force de soutenir la personne qui suffoque. Ceci explique que dans un certain nombre de cas, malgré l'emploi de ces mesures, la fausse route peut conduire au décès du patient, en particulier en institution.

La manoeuvre de la table est fortement inspirée de la manoeuvre de Mofenson chez l'enfant. Elle consiste à allonger la victime à plat ventre sur une table, ses bras et sa tête pendant et de lui donner des claques dans le dos entre les deux omoplates avec la paume de la main. L'intérêt de cette manoeuvre est qu'elle est simple à réaliser à condition de disposer d'une table et de pouvoir installer le patient en décubitus ventral sur celle-ci. Cette position réduit le risque de migration du corps étranger vers les voies respiratoires distales. Il reste cependant à démontrer que cette technique est capable d'entrainer l'expulsion du corps étranger quand celui-ci est dur (viande par exemple), l'aliment responsable de la fausse route étant mou dans nos observations. De plus, il reste aussi à démontrer, même si cette manoeuvre est proche de celle utilisée chez l'enfant, qu'elle est sans effet indésirable immédiat et à distance, comme cela a été le cas chez nos patients.

table

Merci de nous signaler des observations au cours desquelles la manoeuvre de la table est utilisée avec succès de manière à pouvoir colliger les observations.

Référence : Hubert Blain - Pôle gérontologie Centre Antonin Balmes - CHU Montpellier. Mail : h-blain@chu-montpellier.fr

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